Ботулиновият токсин се синтезира и отделя от специфичен вид бактерии, наричан clostridium botolinum. За медицински цели се използва главно тип А. Инжектирането му в нищожни количества в определена мускулна група предизвиква нейната релаксация и изглаждането на бръчките в надлежащата кожа. Инжектирането в мускулите не може да предизвика заболяването ботулизъм. От 1992 г. ботулиновият токсин се използва за ефикасно третиране на мимическите бръчки на лицето, както и при едно рядко, но неприятно заболяване - хиперхидроза, характеризиращо се с обилно изпотяване в областта на мишниците, дланите на ръцете и стъпалата на краката.

Показания за третиране с ботулинов токсин:
Хоризонтални линии на челото;
Глабеларни гънки - "линии от намръщване";
Латерални линии - "пачи крак";
Фини бръчки по носа;
Дискретни линии по брадичката;
Хоризонтални и вертикални линии на шията

Основната зона за третиране е горната половина на лицето, долната половина, а по-рядко се третира свързващата част с шията. Колкото повече мускули или мускулни групи участват в образуването на бръчки, толкова по-трудно е да се парализират само избраните зони от мускули. Разпространението на токсина често въздейства върху други мускули, като по този начин причинява неприятни странични ефекти.

Глабеларен регион - „линии от намръщване”
Глабеларните "линии от намръщване" са най-разпространени. Те често придават на хората неприветлив и навъсен вид. Затова третирането на глабеларната зона не само омекотява вертикалните глабеларни бразди, но и често е придружено от минимално повдигане на веждите с около 1-3 мм. Изглежда сякаш токсинът, инжектиран в глабеларната зона, се разпространява. Това е подходящо при по-възрастни пациенти или при такива с ниско разположени вежди. Тази процедура не е препоръчителна при пациенти с естествено високи вежди.

В изследването си Франкел и Крамър са установили, че инжектирането на Botox в мускулите corrugator supercilii и procerus при третирането на глабеларните "линии от намръщване" е довело до повдигане на медиалните части на веждите с 60 % при 30 изследвани пациенти. Все пак има и малък брой пациенти, чиито вежди са били снижени малко след третирането. Франкел смята, че това е причинено от неумишлена парализа на фибри на фронталния мускул.

Хоризонтални линии на челото
Ако фронталният мускул е отговорен за повдигането на веждите и за набръчкването на челото, парализирането на този мускул ще снижи челото и веждите. Поради това, глабеларната зона винаги следва да бъде третирана първа с оглед веждите да бъдат повдигнати. Не се допуска поставянето на инжекции с токсин в латералната зона на челото, под нивото на най-ниската хоризонтална бразда и над веждата, тъй като те могат да причинят проза на веждите.